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【引用】中西医结合治疗“咽异感症”——《梅核气病》  

2012-02-18 15:30:58|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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                                  中西医结合治疗“咽异感症”——《梅核气病》       


        本文“咽异感症”是慢性咽炎的一种特殊表现,临床上的共同特点是患者在咽喉部都有异物阻塞

感,,而在饮食时咽喉部无任何不适,也无阻塞感,与真正吞咽无关。可本症病因不明,无器质性病变,

中医认为与疲劳,精神紧张,情志失调,肝郁气滞,脾胃受侮,运化不健有关,因津液不能

输布而内聚成痰,痰气受阻,结于咽喉状如梅核,吐之不出,吞之不下,可谓《梅核气病》

也。但各个情况不一,临床表现有所不同,笔者将他分成三型,在治疗上西药基本一致,中药按三型分别论

证治疗。

(一)西药治疗:

   1、调节情志,消除恐惧,口服安定片2,5mg * 1/2 片 T i d 。

    2、如伴有出汗、心慌者,口服谷维素片10mg * 8 片 T i d 。

      3、如有胃部不适者可服些加强胃肠动力药和制酸药。如吗丁啉、雷尼替丁等。

      4、如咽喉部充血,稍有疼痛者,加服相应的消炎药。

     5、对部分患者单纯咽喉部堵塞感而无其他任何症状,又经数次诊治无效者,可采取“喉封疗法”。

           用 利多卡因注射液1~2ml + 曲安奈德注射液1ml 在咽喉阻塞部的皮下注入(必须避开血管,抽无回

           血后方可注入),一般间隔7~10天再注射一次。某些患者对该疗效甚感满意。      

(二)中药治疗:                                                                                                                                    

     1、梅核气“一型”可谓“单纯型”,患者主要表现单纯咽喉部堵塞感,无其他不适。   

         处方:法半夏10克    厚朴10克   苏梗10克    茯苓15克    苍术15克    白术15克   藿香12克  

                       佩兰12克    旋复花10克(包) 郁金10克    当归12克     降香6克     胆南星10克   

                    远志6克    合欢皮12克     绿萼梅12克     砂、叩仁各3克(冲)

    2、梅核气“二型”可谓“脾胃型”,患者主要表现除咽喉部堵塞感外,常伴有胃部不适,上腹部胀

                      痛,胃镜检查多属胃炎.。   

        处方:党参12克    台乌药10克     槟榔5 克   沉香3(后下)   茯苓15克    苍术15克      白术15克

                     柴胡10克     白芍15克    枳壳10克     甘草10克    制香附12克     延胡索12克     郁金10克    

                    降香6克. 。

    3、梅核气“三型”可谓“肝气郁结型”,患者除咽喉部堵塞感外,尚有心慌心烦心悸,胸闷气促易

                       怒,寒热无常,肩背酸胀,乏力失眠等症状。

       处方:柴胡10克    白芍15克    茯苓15克     苍术15克     白术15克     当归12克    薄荷10克(后下)

                     生姜10克    甘草10克    制香附12克     郁金10克     降香6克      藿香12克    佩兰12克    

                     旋复花10克(包) 合欢皮15克    绿萼梅12克    威灵仙15克     夜交藤30克     酸枣仁30克

                   远志6克    柏子仁10克    石菖蒲10克       朱砂1克(吞)                                                     

重要提示:

    1、不管那型患者尚须对症加减。

           如:痰多加胆南星10 克贝母10克;    喉痒加 橘红12克;

               恶心加姜竹茹15克;     畏寒加附子10克 炮姜10克;      纳差加鸡内金15克 焦山揸30克

      2、本症必须排除器质性病变。

           如:鼻咽部、喉咽部需要作常规检查,排除鼻咽及喉咽部肿瘤。

                 饮食有堵塞感者,必须作 "X 线" 食管钡透,或作胸腔"CT" 扫描,排除食管与胸腔肿瘤。

           根据本人临床经验,在梅核气病人中约有千分之一至千分之五为肿瘤所致。因此,医生不能掉以轻

           心,务必作详细检查,让患者放心。                                    

      3、梅核气各型服中药均以5~7帖为一疗程,一般2~3疗程即可痊愈。但一型患者疗程较长(有的达1~2

          个月,加“喉封”能提高疗效)。而三型患者收效最快最佳,也可用于治疗更年期综合症。  

                  

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