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【转载】陆德铭治痤疮经验撷萃  

2012-11-22 14:21:32|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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陆德铭治痤疮经验撷萃出处:湖南中医学院学报 1997;17(3):30-31
摘要:痤疮,中医学多从肺经风热、肠胃湿热、脾失健运等证论治,有一定疗效。陆德铭教授精研医籍,结合临床,认为痤疮发病主要机理在于阴虚火旺、肺胃积热、血瘀凝滞肌肤。阴虚火旺为本病最基本最关键的病理机制,为发病之本。肺胃积热、血瘀凝滞为发病之标。故临证以养阴清热为治病求本之大法,配合清热活血、化痰软坚、清泻肺胃等祛邪治标之法治疗痤疮,常应手辄效。
陆师临证,常用生地、玄参、麦冬、天花粉、女贞子、枸杞子、生首乌等养阴清热,促使肺胃积热清肃下行;白花蛇舌草、虎杖、丹参、茶树根、生山楂等清热解毒,活血祛脂。诸药并用,组成基本方,并随症加减,皮疹色红者,加赤芍、丹皮、连翘;脓疮者,加银花、半枝莲、蒲公英、野菊花;皮疹多或结节、囊肿难以消退者,加三棱莪术桃仁、石见穿、皂角针、海藻、夏枯草、浙贝母、全瓜蒌等;皮疹作痒者,加苦参、白薢皮、地肤子;月经不调或经前皮疹加剧者,加当归红花、益母草、仙灵脾、肉苁蓉、锁阳;皮脂溢出多者,加侧柏叶、米仁;多发于鼻部者,加黄芩、桑白皮、地骨皮;口干唇燥者,加石斛、天冬、沙参;大便干结者,加火麻仁、郁李仁、枳实、生大黄;神疲乏力者,加黄芪党参
此外,陆师善于吸收现代医学成果,常在中医学辨证论治前提下,据现代医学研究成果灵活选用药物,以提高疗效。现代医学认为痤疮发病主要因为性激素代谢紊乱,即皮肤组织中雄激素水平升高或皮脂腺本身对雄激素的敏感性增高,局部皮脂腺分泌旺盛,毛囊、皮脂腺感染,皮脂腺、毛囊壁的角化等有关。有白花蛇舌草、鹿衔草、丹参、橘叶有抗雄激素、抑制皮脂腺活性作用,丹参、黄芩、银花、当归可抗痤疮丙酸杆菌,生山楂、侧柏叶、虎杖、米仁可抑制皮脂腺分泌。陆师临证重用丹参、白花蛇舌草、生山楂3味药,认为3药合用既可调节内分泌,又可抑制皮脂腺分泌,尚可抗痤疮杆菌,从而使面华荣润,取得良效。
陆师在治疗痤疮过程中,还发现食用油腻、甜食、辛辣、海腥食物及精神紧张、疲劳过度等均可使痤疮加重。故临症强调生活调摄。患者必须少吃脂肪、糖类;忌食辛辣、海腥等刺激物;多食蔬菜水果,经常保持大便通畅;宜经常用温水清洗;局部避免用手挤压;忌用油脂类面部美容剂。
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