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【引用】   豁痰化瘀法治冠心病  

2011-11-21 18:26:33|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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吴某,女,58岁,2010年3月16日初诊。阵发性胸痛连及后背3月,加重1周。患者3月前无明显诱因出现阵发性胸背刺痛,诊断为冠心病心绞痛。诊见:胸背刺痛,胸闷如窒,灼热感,口苦不欲饮,痰多黄黏,舌苔黄腻,舌质紫暗,脉滑数。查心电图示:ST-T改变。中医诊断:胸痹,证属痰浊血瘀。治当豁痰化瘀,方用温胆汤加减。处方:陈皮25克,半夏15克,茯苓25克,甘草10克,竹茹20克,枳实15克,黄连25克,丹参30克,红花10克,川芎25克,赤芍20克,胆南星20克,菖蒲25克,生姜15克,大枣10枚。7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。

  二诊:服药后胸闷较前减轻,仍有胸痛后背痛。上方加狗脊40克,葛根40克,7剂。

  三诊:胸痛后背痛明显减轻。前方继服。继以上方随证略作加减,共服2月余,偶有胸痛症状,余无明显不适。

  按:冠心病心绞痛属中医“胸痹心痛”范畴,其发病多认为在气血阴阳不足,脏腑功能失调的基础上,兼有痰浊、气滞、血瘀、寒凝等病变,属于本虚标实之病证,临床上多以气阴两虚为本,以痰瘀互结为标。胸痹心痛的发病人群以中老年人居多,因这一人群年过半百,脏腑功能减退,胃失受纳,脾失转运,从而使脾的运化功能失常,湿邪内停,聚而成痰,痹阻于心脉,心脉闭塞不通,从而导致瘀血的产生,瘀血阻滞脉络,又可聚湿生痰,痰瘀同病,阻痹心脉,是本病的病理特点。再者现今人们饮食多以肥甘厚味为主,日久损伤脾胃,运化失司,聚湿成痰,上犯心胸,心阳不展,气机不畅,心脉痹阻,瘀血内生,痰瘀互结,遂成本病。治以豁痰化瘀为主,并根据临床辨证,采用相应的辅助治疗方法。方中半夏燥湿化痰,降逆和胃;竹茹清胆和胃,除烦止呕;陈皮、枳实行气消痰,痰随气下,使气顺则痰自消;茯苓健脾渗湿,使湿去则痰不生;川芎、红花、丹参、赤芍活血化瘀,畅通血脉;胆南星清火化痰;菖蒲开窍,豁痰理气,活血去湿;甘草、生姜、大枣既可健脾,又可调和诸药。药证相应,取效卓然。

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